На протяжении почти всего века проводимые среди населения опросы показывали, что список стрессов у мужчин, в первую очередь были связаны  с не удовлетворенностью размера своего пениса, а это примерно у 40%  Исследователи общественного мнения просто не спрашивали мужчин об этом, а сами респонденты не давали такой информации. Даже среди счастливо женатых пар примерно 50% мужчин упоминали о своей сексуальной не удовлетворенности (среди женщин не удовлетворенных оказалось еще больше - около 70%).
 Вопреки убеждениям некоторых мужчин, половые сношения не столь необходимы для поддержания здоровья. Аскеты, придерживавшиеся воздержания по философским или религиозным соображениям, не страдали плохим здоровьем; С другой стороны, будучи одним из удовольствий жизни, полноценный секс способствует хорошему эмоциональному настрою у тех, кто не избегает земных радостей. Сексуальная не удовлетворенность зачастую причиняет людям массу ненужных страданий.
Ночные эрекции  возникающие во сне, или при пробуждении, свидетельствуют о том, что базовый механизм действует нормально. Импотенты по психологическим причинам или из-за недостатка мужских гормонов продолжают эрегировать во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на физические нарушения.
 Гормоны. Будучи необходимыми дл полового созревания, мужские гормоны (тестостерон и дигидротестостерон) усиливают эрекцию, но не являются необходимыми. Мужчина с гормональной недостаточностью теряет интерес к сексу. Введение дополнительных гормонов мужчине с нормальным их уровнем увеличивает сексуальное влечение, но он становиться более раздражительным, а уровень холестерина в крови возрастает, не корректируя механизма предотвращения эрекции.
 Самая элементарная причина состоит в том, что у каждого мужчины время от времени бывают осечки. Беспокойство, обща усталость, простуда, скандал с партнершей и другие стрессы могут свести на нет самые титанические усилия вызвать эрекцию. Психологи не считают такие неудачи импотенцией, если они нерегулярны.
 
                                                               Нервные расстройства.
 Любое нарушение психосоматики, - может расстроить половую функцию, хотя способность к эрекции сохраняется у многих людей с достаточно серьезными повреждениями.
Заболевания, при которых поражают периферические нервы, часто вызывают импотенцию. Диабетики обычно обвиняют во всем повышенный сахар крови, но на самом деле причина в повреждении периферических нервов - это плохо изученное последствие длительного диабета, встречающееся в 50% случаев. Выраженный гиповитаминоз тоже приводит к импотенции, но американским врачам редко приходится с этим сталкиваться.
 Гормональные нарушения. При этих словах мужчины сразу думают о тестостероне, но примерно 90% случаев гормональной импотенции вызваны психосоматическими заболеваниями.
Иные гормональные нарушения (недостаточность тестостерона и других гормонов в результате заболеваний щитовидной железы и гипофиза) не только воздействуют на эрекцию, но и снижают половое влечение.
Другие физиологические причины импотенции. Таких причин множество, но они редки.
Полноценная эрекция требует относительно нормального функционирования определенных органов, поэтому жертвы серьезных хронических заболеваний вроде цирроза печени или рака испытывают заметные трудности. Нарушения бывают и после инфарктов, но это происходит скорее в результате действия лекарств и стресса. Мужчины с повышенным кровяным давлением часто тревожатся по этому поводу, но гипертензия сама по себе к импотенции не приводит.
 Психогенные причины. Сильная депрессия или стресс - главные причины психогенной импотенции. Больные, страдающие депрессией, утрачивают способность наслаждаться, а это - мощный барьер для эректильных функций. Такие люди теряют самоуважение и надежды на будущее, убеждены в том, что они, дескать, заслужили свое унижение и в любом случае не могут изменить отношение к жизни. Страдающие другими серьезными психическими заболеваниями (шизофреники и маньяки) приводят в недоумение окружающих и привлекают внимание врачей, но подавленным их поведение не назовешь. Депрессия же является удручающим болезненным состоянием, подчас даже опаснее для жизни, поскольку может привести к самоубийству.
 Многие считают, что от депрессии  можно избавится, применяя  лекарства, но они глубоко в этом заблуждаются . Это мнение ошибочно.  Традиционная медицина в подобных ситуациях действует плохо, при использовании лекарств и электрошока.
  Каждый мужчина под воздействием стресса может временно стать импотентом, но чтобы это состояние проявлялось регулярно или стало постоянным, нужны серьезные беды - потеря работы, крупный семейный конфликт и т.п.
Люди, считающие секс повседневной обязанностью, а не радостью жизни, тоже рискуют попасть в беду. Импотенцией часто страдают очень религиозные люди, а также подвергшиеся насилию и мужчины с искаженными представлениями о своих половых возможностях. Некоторые мужчины изначально не проявляли большого интереса к сексу, но воздержание от сношений - не болезнь, если только человек сам душевно от этого не страдает.